科室病例管理职能与评估系统的构建及应用

摘要

目的:构建脑外科病例管理职能与评估系统,探讨其应用效果。方法:医院自2019年7月起针对脑外科胶质瘤患者范围进行科室病例管理职能与评估系统的应用,脑外科医护人员将与医院信息科合作,采购系统的基础上进行系统优化与构建。电子化患者基本资料、随访资料、随访期间所做检查、生活习惯等详细数据,综合分析胶质瘤患者往期复发数据资料作为背景警示内容,当患者的录入资料和警示内容重合时,即发出警示信号,随机增加随访,2019年7月~2020年6月为实施后,2018年7月~2019年6月为实施前,实施前应用常规病例管理职能与评估方法,实施前后各随机选择57例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施前随访期间并发症发生率为19.30%,显著高于实施后(P<0.05)。实施后患者生活质量在生理、心理、社会关系、独立性、环境等因素评分,显著高于实施前(P<0.05)。结论:脑外科构建科室病例管理职能与评估系统,可辨证运用随访机制,使得随访主观能动性增强,为患者而提供更合适的术后护理方案与检查机制,减少胶质瘤患者术后复发率。