青年缺血性脑小血管病血管影像特点和危险因素分析

摘要

目的探讨青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素，为青年脑卒中的防治提供依据。方法收集63例缺血性脑小血管病的15～45岁青年患者，头部MRI表现为腔隙性脑梗死和（或）脑白质病变，所有患者均进行了颅内或颈部血管256层螺旋CT血管造影和颈动脉超声检查。同时收集患者高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等常见危险因素的情况，分析青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素。结果男性脑小血管病检出率（71．42％）明显高于女性（28．58％），差异有统计学意义（P〈0．01）。头部MRI病灶位于前循环区域明显较后循环区域多，差异有统计学意义（P〈0．01），多发病灶多见。头颈CT血管造影检查，66．67％的患者未发现明显的颅内外动脉狭窄或闭塞，明显高于伴有血管异常的患者（33．33％），差异有统计学意义（P〈0．01），其中存在血管狭窄或闭塞的患者71．43％位于前循环，28．57％位于后循环。危险因素分析发现，76．19％的患者颈部血管超声发现血管硬化表现（颈动脉内中膜增厚为56．25％，颈动脉斑块为31．25％，颈动脉管径增粗为12．50％）。57．14％的患者有高血压，52．38％的患者有血脂异常，38．10％的患者吸烟。结论青年缺血性脑小血管病好发于前循环供血区域的深穿支动脉，动脉硬化是重要原因。高血压、血脂异常、吸烟仍是青年缺血性脑小血管病常见的危险因素，要加以预防与控制。