目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者应用胰岛素泵持续皮下注射治疗的效果。方法选取2019年6月—2021年6月在浙江省中医院治疗的GDM患者78例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者应用胰岛素皮下注射,观察组患者应用胰岛素泵持续皮下注射。观察两组新生儿并发症发生率(胎儿窘迫、巨大儿及低血糖)、Apgar评分情况、血糖指标变化情况、胰岛素抵抗程度及血清炎症细胞因子水平[趋化素(Chemerin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素(APN)、白细胞介素-6(IL-6)及网膜素-1(Omentin-1)]的差异。结果观察组新生儿Apgar评分[(9.08±0.71)分]高于对照组[(7.55±0.25)分],胎儿窘迫、巨大儿及低血糖发生率(0.00%、5.13%及2.56%)均低于对照组(23.08%、12.82%及10.26%),差异均有统计学意义(t=15.754,χ^(2)=6.975、6.348及6.352,均P<0.05)。治疗后,观察组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)及空腹血糖(FPG)水平[(6.87±1.08)%、(6.76±1.61)mmol/L及(5.10±1.01)mmol/L]均低于对照组[(7.86±1.22)%、(7.88±1.20)mmol/L及(5.88±1.21)mmol/L],差异均有统计学意义(t=15.774、15.698及15.541,均P<0.05)。治疗后,观察组患者胰岛素敏感性指数(ISI)水平(-4.12±0.57)高于对照组(-5.17±0.76),空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平[(8.37±1.02)mIU/L、(1.41±0.17)ng/ml及(1.76±0.23)]低于对照组[(10.92±1.44)mIU/L、(1.97±0.26)ng/ml及(2.36±0.34)],差异均有统计学意义(t=15.297、15.412、15.463及15.176,均P<0.05)。治疗后,观察组患者Chenmerin、TNF-α及IL-6水平[(30.20±4.23)pg/ml、(15.67±2.24)pg/ml及(101.21±13.73)pg/ml]均低于对照组[(38.93±6.73)pg/ml、(21.37±3.37)pg/ml及(137.51±16.84)pg/ml],APN和Omentin-1水平[(12.30±1.45)ng/ml、(58.16±7.22)ng/ml]均高于对照组[(9.29±1.14)ng/ml、(49.51±6.73)ng/ml],差异均有统计学意义(t=16.412、16.237、16.257、16.115及16.098,均P<0.05)。结论相较于常规胰岛素皮下注射,GDM患者应用胰岛素泵持续皮下注射治疗效果更佳,可以有效提高新生儿Apgar评分,改善患者胰岛素抵抗程度和炎性反应,降低新生儿并发症发生率,且血糖指标控制效果较好,值得临床推广应用。
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