重症肝病患者腹水感染的调查与危险因素分析

摘要

目的了解重症肝病患者发生腹水感染的病原菌构成与分布,分析重症肝病并腹水感染的临床特点,探讨重症肝病患者入院后诱发腹水感染的危险因素,为制定有效的院内腹水感染的预防控制措施提供可信依据。方法对2015-2016年医院重症肝病发生腹水感染患者送检的腹水标本,分离培养的病原菌及药物敏感测定数据进行回顾性调查,进行菌种鉴定及统计分析。结果 147例重症肝病患者发生腹水感染44例,感染率29.9%;感染患者分离病原菌44株,以革兰阳性菌为主占56.8%,革兰阴性菌占40.9%,真菌占2.3%,排前5位分别为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;葡萄球菌属对环丙沙星、头孢哌酮、头孢曲松和头孢呋肟的耐药率>50.0%,肠球菌属对头孢噻吩、头孢吡肟、头孢唑林、头孢他啶和头孢曲松的耐药率>50.0%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻吩、头孢吡肟、头孢哌酮与青霉素的耐药率>50.0%,大肠埃希菌对头孢噻吩与环丙沙星的耐药率>50.0%;基础疾病、肝功能状态、住院时间、侵入性操作、抗菌药物使用等是腹水感染的危险因素。结论重症肝病患者腹水感染的危险度较高,葡萄球菌属为感染的主要病原菌,且呈现耐药性较高的特点,加强医院感染管理,减少手术时间与合理用药是降低腹水感染的有效方法。