社区2型糖尿病患者肾脏并发症早期筛查及危险因素分析

摘要

目的筛查社区2型糖尿病(T2DM)患者肾脏并发症,调查糖尿病肾病(DN)患病率及可能的危险因素。方法选取2020-12-25-2021-12-25在苏州高新区狮山街道社区卫生服务中心行DN筛查的453例T2DM患者为研究对象,根据是否患有DN分为非糖尿病肾病组(NDN组)和糖尿病肾病组(DN组),比较2组患者的一般情况和实验室检测指标,采用logistic回归分析筛选DN发生的危险因素。结果453例研究对象,DN组患者216例,占比47.7%。DN组的年龄(t=-5.443,P<0.001)和病程(t=-4.333,P<0.001)大于NDN组,并且其空腹C肽(t=-2.822,P=0.005)、血糖(t=-4.816,P<0.001)、糖化血红蛋白(HbA1c,t=-3.654,P<0.001)、三酰甘油(TG,t=-2.344,P=0.020)、血肌酐(t=-3.010,P=0.003)、血尿素(t=-3.576,P<0.001)和乳酸脱氢酶(LDH,t=-3.019,P=0.003)水平也高于NDN组。DN组中女性比例高于NDN组,χ^(2)=6.703,P=0.010。与NDN组相比,DN组高血压患病率(χ^(2)=23.618,P<0.001)和胰岛素使用率(χ^(2)=6.308,P=0.012)较高,血糖控制满意率较低(χ^(2)=25.386,P<0.001)。DN组的尿糖(χ^(2)=16.561,P<0.001)和尿蛋白(χ^(2)=59.672,P<0.001)阳性率高于NDN组。Logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.303,95%CI为0.158~0.581,P<0.001)、高血压患者(OR=0.505,95%CI为0.319~0.798,P=0.003)、尿糖(OR=0.546,95%CI为0.319~0.933,P=0.027)和尿蛋白(OR=0.066,95%CI为0.034~0.130,P<0.001)阳性者、高龄(OR=1.049,95%CI为1.014~1.086,P=0.006)、血肌酐(OR=1.031,95%CI为1.005~1.058,P=0.017)和肾小球滤过率(eGFR,OR=1.043,95%CI为1.008~1.080,P=0.016)水平较高患者有更高的尿白蛋白水平;高龄(OR=1.046,95%CI为1.017~1.075,P=0.001)、女性(OR=2.402,95%CI为1.382~4.173,P=0.002)、高血压病史(OR=1.751,95%CI为1.081~2.837,P=0.023)、尿糖(OR=2.216,95%CI为1.202~4.085,P=0.011)和尿蛋白(OR=11.335,95%CI为4.952~25.943,P<0.001)阳性与DN的发生相关。结论苏州高新区狮山街道社区卫生服务中心T2DM患者DN的患病率较高,女性、高龄、高血压病史、尿糖和尿蛋白阳性是DN发生的可能危险因素。