小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸序贯沙利度胺治疗高危MDS的临床研究

摘要

目的:研究小剂量阿糖胞苷(Ara-c)联合亚砷酸序贯沙利度胺治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及安全性。方法:应用小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸诱导治疗39例国际预后积分系统(IPSS)评分为高危(中危Ⅱ组及高危组MDS)患者,经过中位3(2～5)个疗程后评估疗效,有效者序贯以沙利度胺维持治疗中位13.5(8.0～18.0)个月。结果:完全缓解(CR)者16例,部分缓解(PR)者9例,血液学改善(HI)者8例,未缓解(NR)者6例;总有效率为87.12%,CR率为43.93%。疗效维持中位时间为12.5(6.0～16.0)个月,其中有11例患者转为急性髓系白血病,中位转白时间为12.5(8.0～18.0)个月,12例患者复发,复发率为37.7%,共有30例死亡,1年总生存率为42.2%,2年总生存率为26.6%。主要不良反应为骨髓抑制;中危Ⅱ组与高危组有效率、疗效维持时间、2年总体生存率差异无统计学意义(P>0.05),中危Ⅱ组CR率,中位转白时间优于高危组(P<0.01)。结论:结论小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸,并序贯沙利度胺治疗高危MDS安全有效,中危Ⅱ组患者有较好的疗效,有更好的生存获益。