胃癌D2根治术后离体标本粗针多点穿刺活检规范化实施经验(附视频)

摘要

人类表皮生长因子受体2(HER2)基因阳性是胃癌患者预后不良的标志之一,对于此类患者可以给予曲妥珠单抗等抗HER2靶向治疗,明确胃癌患者HER2状态对制定患者治疗方案以及评估预后有重要意义。对胃癌D2根治术后离体标本及时处理和固定是提高HER2检测阳性率前提,但是在临床工作中存在着外科医师对胃周淋巴结分拣导致离体标本无法及时固定的问题。除此之外,HER2活体组织检查(简称活检)标本取材选择、胃癌HER2表达异质性等也会影响胃癌HER2检测阳性率。为此,河北医科大学第四医院外三科成立专门的粗针多点穿刺活检团队,在胃癌标本离体后对癌灶进行快速、粗针多点、全层取材并单独固定,有效地解决了当前影响HER2检测阳性率的主要问题。团队核心工作内容包括构建和培训成熟团队、制定详细的操作流程、操作实施中的质量控制、持续的数据收集和反馈等。本中心胃癌术后离体标本多点穿刺取材HER2阳性率为16%,且穿刺取材实施方便、快速。本研究总结河北医科大学第四医院外三科对胃癌D2根治术后离体标本进行粗针多点穿刺活检的流程和经验,以提高胃癌标本HER2检测的阳性率,使更多胃癌患者从中获益。