616例上海市新型冠状病毒肺炎病例抗菌药物应用分析

摘要

目的了解新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)患者治疗期间抗菌药物的使用情况,为COVID-19的治疗和抗菌药物的管理提供依据。方法回顾性分析2020年1月20日-2020年4月30日上海市公共卫生临床中心收治的616例COVID-19患者的临床资料,包括人口统计学资料、入院时间、出院时间、使用抗菌药物的种类、使用剂量和疗程等,所有患者均随访至出院。分析抗菌药物的使用率、抗菌药物使用强度(Antibiotics use density,AUD)和不同抗菌药物的使用情况。结果616例患者中轻型137例、普通型382例、重型79例、危重型18例。男性343例,平均(41.1±16.8)岁,中位住院天数为16(12,20)天;女性273例,平均(42.8±17.5)岁,中位住院天数为14(11,20)天。在所有患者中共有165例(26.8%)患者使用抗菌药物治疗,在轻型、普通型、重型和危重型各亚组中,抗菌药物使用率分别为4.3%、21.7%、73.4%和100.0%,使用率与临床分型密切相关。住院患者抗菌药物整体使用率随着月份增加逐渐下降,普通型患者中3、4月份抗菌药物使用率低于1、2月份。所有患者的AUD为25.3,随着临床分型加重,各亚组的AUD逐渐升高(0.9、11.9、46.2和143.8)。在总体、轻型和普通型亚组患者中,1、2、3、4月份的AUD逐渐下降。抗菌药物使用总频次为286次,使用频率最高的前5类药物依次为氟喹诺酮类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、头孢菌素类、万古霉素和利奈唑胺。在重型患者中所使用的抗菌药物以限制使用级为主,在危重型患者中以特殊使用级为主。结论在COVID-19患者的治疗过程中,抗菌药物的使用率和AUD与临床分型相关;随着对COVID-19的认识和了解不断加深,本研究对抗菌药物的使用率和使用策略也在不断调整,以尽可能避免盲目或不恰当地使用抗菌药物。