急性冠脉综合征患者血清miR-93-5p预测冠状动脉支架内再狭窄及预后价值分析

摘要

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清micro RNA(mi R)-93-5p预测经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)及预后的价值。方法 2018年1月1日至2021年3月31日期间接受药物洗脱支架(DES)植入术的544例ACS患者被纳入研究。在PCI术后6~18个月,通过冠状动脉定量分析评估ISR,并进一步将患者分为ISR组(n=54)和非ISR组(n=490)。采用实时荧光定量PCR法检测基线血清mi R-93-5p表达水平。结果 ISR组患者血清mi R-93-5p水平显著高于非ISR组[2.06(1.22,3.03)vs. 0.87(0.53,1.90),Z=-6.091,P <0.001]。Logistic回归分析显示,血清mi R-93-5p水平是ISR的独立危险因素之一(P <0.05)。血清miR-93-5p水平预测ACS患者DES植入术后ISR发生的受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.758(95%CI:0.717~0.799),对应截断值为1.042,灵敏度为84.3%,特异度为61.8%。经Spearman秩相关系数法分析,ISR患者血清mi R-93-5p水平与N末端B型脑钠肽(rs=0.636,P <0.001)、C反应蛋白(rs=0.413,P=0.002)呈正相关,与左室射血分数(rs=-0.279,P=0.041)呈负相关。随访1年,高血清mi R-93-5p水平与更高的主要心血管不良事件的发病率相关(34.1%vs. 10.9%,P <0.001),这也得到Kaplan-Meier生存分析的证实(log rank=21.192,P <0.001)。结论较高的血清miR-93-5p水平预示着ACS患者冠状动脉ISR风险较高,且预后更差。