家庭血压监测对伴焦虑或抑郁情绪高血压患者降压治疗的影响

摘要

背景家庭血压监测(HBPM)有助于评估高血压患者的血压水平和指导降压治疗,有助于白大衣高血压的鉴别,但也可能加重伴焦虑或抑郁的高血压患者的情绪障碍。目的探讨伴焦虑或抑郁情绪的高血压患者使用HBPM对降压治疗达标的影响,以评估HBPM是否适用于伴焦虑或抑郁情绪的高血压患者。方法选取789例同一社区确诊的高血压患者,给予焦虑自评量表和抑郁自评量表自评,根据自评得分值分为轻度焦虑、中重度焦虑、轻度抑郁、中重度抑郁、无情绪障碍,并按血压监测方式将每种情绪状态的患者随机分为HBPM组和诊室血压监测(CBPM)组。随访12周。比较应用不同血压监测方式的各组患者自行调整测压次数、自行调整降压药物及血压达标情况。结果伴中重度焦虑情绪的高血压患者,HBPM组自行调整测压次数、自行调整降压药物的人数分别为22(95.7%),16(69.6%),明显多于诊室血压监测组10(45.5%),5(22.7%),P<0.05;研究末诊室血压达标率HBPM组明显低于诊室血压监测组(43.5%比72.7%,P<0.05)。伴中重度抑郁情绪的高血压患者,HBPM组自行调整测压次数、自行调整降压药物的人数分别为14(82.4%),10(58.8%),明显多于诊室血压监测组2(11.8%),3(17.6%),P<0.05;研究末诊室血压达标率HBPM组明显低于诊室血压监测组(23.5%比64.7%,P<0.05)。进行HBPM的患者,中重度焦虑组自行调整测压的频数(0.77±0.37)、自行调整降压药物的频数(0.14±0.04)与轻度焦虑组(0.09±0.04)、(0.08±0.02)和无情绪障碍组(0.06±0.03)、(0.03±0.02)比较,差异有统计学意义(P<0.05);中重度抑郁组自行调整测压的频数(-0.50±0.34)、自行调整降压药物的频数(-0.15±0.02),与轻度抑郁组(-0.80±0.10)、(-0.09±0.02)和无情绪障碍组(0.06±0.03)、(0.03±0.02)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴中重度焦虑或抑郁情绪的高血压患者使用HBPM可因情绪因素干预血压监测和降压治疗方案,影响患者的血压达标,不适宜进行HBPM。