中国1990—2017年脑卒中及其危险因素疾病负担变化趋势分析

摘要

目的分析中国1990—2017年脑卒中及其危险因素疾病负担的变化趋势,为合理配置卫生资源和制定针对性的脑卒中防治策略提供依据。方法收集2017年全球疾病负担(GBD 2017)研究中1990、2000、2010和2017年中国脑卒中疾病负担相关数据,采用伤残损失健康寿命年(YLDs)、早死损失寿命年(YLLs)、伤残调整寿命年(DALYs)、人群归因分值(PAF)等指标对1990—2017年中国脑卒中及其危险因素疾病负担进行描述,并对比分析与全球脑卒中疾病负担的差异性。结果2017年中国脑卒中的YLD率、YLL率和DALY率均随年龄增大而升高,其中以≥70岁年龄组最高,分别为2617.2/10万、16789.4/10万、16773.4/10万;YLD率为男性(475.5/10万)低于女性(530.9/10万),YLL率和DALY率均为男性(3181.7/10万和3657.1/10万)高于女性(2060.9/10万和2591.8/10万)。1990—2017年中国脑卒中YLD率和DALY率逐渐上升,YLL率在2010年有暂时的下降,但整体仍呈上升的态势。2017年中国脑卒中的年龄标化YLD率、YLL率和DALY率分别为374.5/10万、1967.8/10万和2342.3/10万,均高于全球水平的235.0/10万、1422.2/10万和1657.2/10万。中国1990—2017年脑卒中的标化YLD率、YLL率和DALY率分别增长了30.9%、–38.8%和–33.1%,与全球脑卒中疾病负担整体变化趋势的5.9%、–34.5%、–30.7%一致。在与脑卒中有关的16种危险因素中,2017年DALYs、PAF和DALY率排名居于前5位的危险因素依次为高血压(2497.4万人年、56.4%和1768.1/10万)、钠摄入过多(1706.0万人年、38.5%和1207.8/10万)、水果摄入不足(1071.7万人年、24.2%和758.7/10万)、谷类摄入不足(1069.0万人年、24.1%和756.8/10万)、吸烟(1003.7万人年、22.7%和710.6/10万)。1990—2017年脑卒中危险因素PAF上升的有10种,下降的有6种,其中高体质指数的PAF上升幅度最大(90.0%),室内空气污染的PAF下降幅度最大(–71.3%)。结论脑卒中所致伤残负担逐渐增加,所致早死负担虽得到了有效控制,但仍是疾病负担的主要来源;应在危险因素层面制定有针对性的预防和控制策略,通过做好脑卒中的一级预防来减轻脑卒中的疾病负担。