金黄色葡萄球菌血流感染的临床特点及预后危险因素分析

摘要

目的探讨金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特点和预后危险因素。方法收集2020年3月至2022年6月在南京医科大学第四附属医院急诊科就诊的206例金黄色葡萄球菌血流感染的患者。回顾性分析临床资料、实验室数据和药物敏感试验结果。根据28 d预后分为死亡组(n=42)和生存组(n=164),采用多因素Logistic回归分析死亡的危险因素。根据药敏结果将患者分为MRSA组(n=78)和MSSA组(n=128),对常见抗菌药物的耐药率进行比较分析。结果206例患者中社区获得性感染105例(51.0%),医院获得性感染101例(49.0%)。原发感染部位最常见的是导管相关性血流感染66例(32.0%)、皮肤软组织感染38例(18.4%)和呼吸系统感染33例(16.0%)。并发感染性休克37例(18.0%),器官脓肿16例(7.8%),28d死亡患者42例(20.4%)。多因素Logistic回归分析显示,感染性休克(OR=4.09,95%CI:1.59~10.55)、脑卒中后遗症(OR=5.33,95%CI:1.90~14.91)、hsCRP(OR=1.01,95%CI:1.01~1.02)、AST(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01)和APTT(OR=1.13,95%CI:1.06~1.20)是金黄色葡萄球菌血流感染死亡的危险因素。206株金黄色葡萄球菌菌株中检出青霉素耐药菌株182株(88.3%),MRSA 78株(37.9%)。除复方磺胺甲嗯唑外,MRSA组对常用抗菌药物的耐药率均高于MSSA组(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌可侵入全身各个组织器官,导致血流感染,具有较高的病死率。临床中要注意感染性休克、脑卒中后遗症、hsCRP、AST和APTT水平升高,防止金黄色葡萄球菌血流感染导致死亡。