两种经口腔镜下甲状腺切除手术入路的解剖学比较研究

摘要

目的探讨经口入路腔镜下甲状腺切除术不同手术路径的解剖学结构,评价手术的安全性和可行性。方法对5具新鲜人体标本口底结构进行解剖,明确经口颈前正中路径(eMIT)和经口气管旁路径(TOPP)的解剖通路及其相关结构,模拟经口入路腔镜下甲状腺切除术,术后观察相关解剖结构的损伤情况。结果 eMIT经口底肌中线能够顺利到达颈前区,手术路径无重要血管、神经组织。口腔前庭切口需注意颏神经的保护。TOPP术中需注意舌下神经的保护。eMIT和TOPP均能成功实施甲状腺切除,术后解剖标本观察,无重要神经、血管等相关解剖结构损伤。TOPP手术创伤更小,但限于单侧手术,手术视野小,手术耗时(3h)较eMIT(1h)明显延长,对手术技术及器械要求较高。结论经口入路腔镜下甲状腺切除术具有解剖学的安全性和可行性,合理地选择手术路径是手术成功的关键因素。eMIT目前更适合临床推广。