他汀类药物在出血性脑卒中患者治疗中的应用进展

摘要

在西方人群中脑出血约占所有卒中患者的15％，而在中国人群中占到了20％～30％。与缺血性卒中相比，出血性卒中病情往往更为凶险，通常具有更差的功能转归和更高的病死率。他汀类药物作为一线降血脂药物，近年来被发现在卒中患者中使用具有神经保护作用。目前，已有多项研究报道住院前及住院期间使用他汀类药物治疗能改善缺血性卒中患者的预后［1］。而对于脑出血，他汀类药物的神经保护作用在动物实验研究中已有很多报道，但对于人类则鲜有报道［2］。一些研究显示脑出血患者住院前使用或住院期间继续使用他汀治疗可以改善患者的预后，但一些研究报道并无统计学意义，有些研究甚至提示他汀类药物会增加脑出血的风险［3］。目前，他汀类药物治疗与脑出血患者预后的关系仍存在争议［4］。对于出血性卒中患者，住院期间能否、应不应该使用他汀类药物治疗仍然是临床上一个令人困惑的问题。笔者根据多年临床经验现就近年有关出血性脑卒中与他汀类药物之间的相关性研究进展做一综述。