白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎Th1/Th2细胞平衡的影响

摘要

目的探讨白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎气道炎症的作用及对毛细支气管炎后发生哮喘倾向的预防作用。方法选择2012年6月-2014年5月医院内儿科住院的轻中度RSV毛细支气管炎患儿186例,随机分为顺尔宁干预组69例,均予孟鲁司特钠(顺尔宁);激素干预组65例,予布地奈德混悬液氧;空白对照组52例,不予任何干预治疗。同时选择30例同期在儿童保健门诊做健康体检的婴幼儿为健康对照组。分别在住院当日、干预前、干预后抽取静脉血,ELISA试剂盒检测各组患者血清γ-IFN、IL-12、IL-13及LTE4的浓度,门诊随访1年。结果 RSV毛细支气管炎患儿IL-13及LTE4水平在急性期、恢复期明显升高,而IL-12及γ-IFN水平降低。顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后IL-13、LTE4水平均下降,IL-12、γ-IFN水平上升,其水平基本恢复至正常;顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后LTE4水平较干预前明显下降,顺尔宁干预组基本恢复至正常水平,但激素干预组未恢复至正常水平;顺尔宁干预组喘息再次发作率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白三烯受体拮抗剂能够调节Th1/Th2的失衡,减少LTE4的释放,降低嗜酸性粒细胞的活化程度,减轻气道炎症和气道高反应性,减少喘息发作,对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎后发生哮喘倾向有积极的预防作用。