儿童腹型过敏性紫癜合并蛋白丢失性肠病临床分析

摘要

目的:探讨腹型过敏性紫癜患者合并蛋白丢失性肠病的临床特征,并比较其与白蛋白正常腹型过敏性紫癜间的差异。方法:选取成都市妇女儿童中心医院2015年1月至2020年2月收治的腹型过敏性紫癜合并蛋白丢失性肠病患儿19例,利用1∶1倾向性得分匹配同期住院诊断为腹型过敏性紫癜白蛋白正常的19例患儿为对照组,采用病例对照研究方法分析两组患儿的临床表现、生化指标、影像学检查、内镜改变和病理结果。结果:合并蛋白丢失性肠病患儿共19例,男女比例为1.1︰1,发病年龄为(6.2±2.0)岁;主要临床表现为腹痛、皮疹,部分伴便血、呕吐、低蛋白水肿和关节肿胀;白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、血小板、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)明显升高,白蛋白和IgG降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);影像学改变多提示肠管壁增厚及腹腔积液;胃镜结果提示胃和十二指肠黏膜充血、水肿,部分出现糜烂、溃疡;病理改变主要提示黏膜上皮细胞肿胀,黏膜下血管扩张,血管壁坏死,间质水肿,血管周围炎症变化,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润。合并蛋白丢失性肠病组住院时间较对照组长(P<0.05)。结论:腹型过敏性紫癜合并蛋白丢失性肠病在腹型过敏性紫癜基础上,表现为白细胞、中性粒细胞、CRP、NLR等炎症指标明显升高,肠道黏膜损伤重,住院时间延长,需采取积极有效的治疗措施。