关节镜手术联合玻璃酸钠注射治疗半月板损伤的Meta分析

摘要

目的:评价关节镜手术联合玻璃酸钠注射治疗半月板损伤的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library中关于关节镜手术联合玻璃酸钠注射治疗半月板损伤的临床随机对照研究文献,检索时限为建库至2021年4月,联合组干预措施为关节镜手术联合术后关节腔内玻璃酸钠注射,对照组干预措施为单纯关节镜手术。由2名研究者独立根据文献纳排标准筛选文献,并提取第一作者姓名、文献发表年份、研究样本量、研究对象性别、结局指标等数据。结局指标包括治疗有效率、Lysholm膝关节评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、膝关节活动度、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评分、不良反应发生率、患者满意度。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件对数据进行统计分析。结果:经过筛选最终纳入文献25篇,其中中文文献21篇、英文文献4篇。Meta分析结果示,联合组的治疗有效率、Lysholm膝关节评分、患者满意度均高于对照组[OR=5.63,95%CI(3.72,8.52),P=0.000;MD=11.39,95%CI(10.46,12.32),P=0.000;OR=3.94,95%CI(1.61,9.60),P=0.003];联合组的膝关节活动度优于对照组[MD=12.31,95%CI(11.52,13.10),P=0.000];联合组的膝关节疼痛VAS评分、不良反应发生率均低于对照组[MD=-0.69,95%CI(-0.87,-0.52),P=0.000;OR=0.47,95%CI(0.26,0.86),P=0.010];2组IKDC膝关节评分的差异无统计学意义[MD=6.27,95%CI(-10.72,23.26),P=0.470]。结论:关节镜手术联合玻璃酸钠注射治疗半月板损伤,与单纯关节镜手术相比,在缓解术后疼痛和促进膝关节功能恢复方面更有优势,综合疗效更好,安全性更高,患者更满意。