生肌促愈汤对湿热下注型环状混合痔术后患者的影响及相关机制研究

摘要

目的:观察生肌促愈汤对湿热下注型环状混合痔术后患者的影响,并探讨相关作用机制。方法:共纳入湿热下注型环状混合痔患者126例,以随机数字表法分为观察组和对照组各63例。两组患者均予以混合痔外剥内扎术,术后对照组予抗感染、换药等常规治疗,以痔瘘洗剂熏洗,观察组在常规治疗的基础上联合生肌促愈汤外洗。比较两组患者各时间点肛门疼痛评分、肛门水肿评分,肛管最大收缩压(MSP)、高压区长度(HPZ)、直肠静息压(RRP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管最大收缩压(AMC)等肛肠动力学指标水平,血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)等新生血管形成指标水平,以及血清表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)水平。结果:术后7 d,两组患者肛门疼痛评分和肛门水肿评分均较术后1 d降低(P<0.05),且观察组低于照组(P<0.05)。术后14 d,两组患者MSP、HPZ、MTV、AMC水平均较术前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);RRP、AIRT水平较术前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后14 d,两组患者血清VEGF、PDGF、bFGF水平及创面毛细血管含量均较术后1 d升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者血清EGF、TGF-β、COL-Ⅰ水平均较术后1 d升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:生肌促愈汤加减对湿热下注型环状混合痔患者术后肛门疼痛、水肿改善效果明显,并对肛门功能恢复、创面愈合具有积极作用,其机制与提高血管形成因子水平,促进新生血管形成有关。