糖尿病肾病的发病机理及其药物治疗

摘要

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见微血管并发症之一，病变主要累及肾脏小血管和肾小球，最终导致肾功能衰竭，主要病理改变是肾小球毛细血管逐渐出现基底膜增厚，系膜基质增多，系膜细胞增生，逐渐进展而出现典型肾小球硬化，长期糖代谢异常直接导致醛糖还原酶、蛋白激酶C的激活、蛋白非酶糖基化、多元醇途径活化及反应性氧化应激等，同时转化生长因子-β（TGF-β）过度表达等均是导致DN发生发展的关键因素。肾素-血管紧张素系统异常亦是重要参与因素。根据其发病机理，严格控制血糖、血脂、血压是对糖尿病肾病的防治基础，改善血流动力学，防治非酶糖基化，抗氧化应激等是目前糖尿病肾病治疗药物的发展方向。