47例胆总管梗阻的多层螺旋CT诊断

摘要

目的探讨胆总管梗阻性疾病的MSCT表现特征与诊断价值。方法对47例经手术或病理证实的胆总管梗阻性病症进行回顾性分析,包括胰头及壶腹部肿瘤23例（胰头癌18例,Vater’s壶腹癌2例,胆总管癌3例）,胆总管结石20例,胆总管炎性狭窄4例。分析其CT表现,并与手术或病理对照。结果⑴胰头及壶腹部肿瘤表现为胰头增大变形及低密度区;胰头周围组织侵犯;扩张的胆总管突然中断;"双管征";肝内胆管软藤状中、重度扩张;十二指肠内侧壁结节;胆总管壁增厚或下端结节;淋巴结转移和血行转移。⑵胆总管结石表现为胆管内环形或圆形致密影;"靶征"或"新月征";梗阻以上胆总管轻度扩张。⑶胆总管炎性狭窄表现为梗阻端扩张胆总管逐渐变细,范围较长呈鼠尾巴状;梗阻以上胆管轻度扩张;胆管积气。结论多层螺旋CT对胆总管梗阻性疾病定位诊断准确,也具有较高的特异性,是一种安全快捷的检查方法,能为胆总管梗阻的诊断提供可靠的依据。尤其是多层螺旋CT的多平面重建技术（MPR）与曲面重建（CPR）技术在胆管成像上的应用,能直观地显示肝外胆管的走行、胆管及其周围病变与扩张胆管的关系。