儿童重复肾输尿管合并输尿管开口异位手术方法的选择

摘要

目的:探讨儿童重复肾输尿管合并输尿管开口异位的手术治疗及预后情况,总结手术方法的选择策略。方法:回顾性分析2017年2月至2022年10月山东大学齐鲁医院收治的重复肾输尿管合并输尿管开口异位患儿共20例,依据手术方法的不同将其分为不保留重复肾组织的A组(n=11)和保留重复肾组织的B组(n=9),统计分析两组患儿的术前临床资料、手术相关指标及术后随访情况,同时比较B组患儿手术前后的集合系统分离程度、肾皮质厚度及输尿管直径。结果:两组患儿的年龄、性别、患病侧别、临床症状及术前的重复肾集合系统分离程度、重复输尿管直径比较均无统计学差异(P>0.05);A组患儿术前的重复肾皮质厚度小于B组患儿(P0.05)。B组患儿术后并发症的发生率较A组患儿高(10%vs 0%),但二者相比无统计学差异(P>0.05)。B组患儿术后的平均肾皮质厚度为(8.20±0.70)mm,平均输尿管直径为(8.20±0.70)mm,与术前各指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于肾皮质菲薄、无功能的重复肾输尿管合并输尿管开口异位患儿,可采取腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗;对于重复肾形态和功能尚可的患儿,可采取保留重复肾输尿管的腹腔镜下输尿管端侧吻合术治疗,术后随访具有重复肾组织恢复效果较好、并发症少等优点。