老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法

摘要

目的:探讨血栓弹力图(TEG)对氨甲环酸(TXA)治疗急性消化道出血患者的监测价值及用 TEG 评价 TXA 的临床疗效。 方法:选取 2019 年 10 月至 2020 年 12 月因急性消化道出血于四川大学华西医院急诊科诊疗的 74 例患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组 37 例。 对照组给予注射用艾司奥美拉唑钠和注射用生长抑素治疗,试验组在对照组治疗基础上联合 TXA 氯化钠注射液 1g 静脉滴注 30min,后续 1g 静脉滴注 8h 治疗。 分别于治疗前后进行 TEG 和血常规检测,收集并计算患者的住院时间、介入手术率、输血率及输血量、不良反应发生率、并发症发生率及出院 28d 病死率。 结果:试验组治疗前后 R 值(凝血反应时间)有差异有统计学意义(P<0.05),K(血凝块形成时间)、α(血凝块形成最大切角)、MA(TEG 描记图最大振幅)、EPL(血块溶解百分比预测值)和 LY30 值(MA 达到 30min 血块溶解百分比)差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后 R、K、α、MA、EPL 和 LY30 值差异均无统计学意义(P>0.05)。 试验组和对照组 TEG 参数、血常规参数、住院时间、介入手术率、输血率及输血量、不良反应发生率、并发症发生率及出院 28d 病死率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论:急性消化道出血患者的凝血功能活跃,而纤溶功能不亢进;抗纤溶剂 TXA 对急性消化道出血患者的临床治疗没有明显疗效。