瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚控制性降压对鼻内镜手术的影响

摘要

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚控制性降压对鼻内镜手术的影响.方法 选取银川市第三人民医院择期行内镜鼻窦手术的患者61例,按随机数字表法将其分为丙泊酚组(n=31)和七氟醚组(n=30).两组均采用气管内插管静吸复合全麻,麻醉诱导和维持输注瑞芬太尼的方法相同,丙泊酚组术中同时输注丙泊酚维持控制降压,七氟醚组术中同时吸入七氟醚维持控制降压.比较两组的术中降压达标时间、出血量及手术时间;比较两组不同时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术野质量评分、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平.结果 两组的降压达标时间和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组的出血量少于七氟醚组(P0.05).随着手术进行,两组患者的术野质量评分逐渐降低(P<0.05);手术开始后25 min(T3)、35 min(T4),丙泊酚组的术野质量评分低于七氟醚组(P<0.05).手术后,两组的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均升高,但丙泊酚组的肾素水平低于七氟醚组(P<0.05).结论 在鼻内镜手术麻醉过程中,采用瑞芬太尼复合丙泊酚比瑞芬太尼复合七氟醚更能减少患者的出血量,进而改善手术视野,并能控制血压和心率,具有较高的安全性及临床使用价值.