脉管浸润在胃癌患者预后预测中的作用

摘要

目的 探讨脉管浸润在胃癌患者预后预测中的作用.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月在陕西省人民医院普外科接受根治性胃癌手术患者的临床资料,采用HE染色和免疫组化两种方法对患者进行脉管浸润的评估.采用χ2检验分析脉管浸润与患者临床病理特征之间的关系,采用单因素和多因素分析法来确定影响患者无病生存期和总生存期的预后因素.结果 在273例胃癌手术患者中,26.0％(71/273)被诊断为脉管浸润,22例为单纯的血管浸润,25例为单纯的淋巴管浸润,剩余24例患者同时存在淋巴管与血管浸润.进一步分析发现,随着肿瘤TNM分期的升高,脉管浸润的发生率呈递增趋势,从Ⅰ期胃癌的7.7％上升到Ⅲ期胃癌的36.8％(P<0.05);脉管浸润还与胃癌的肿瘤部位、病理T分期和病理N分期有关(P<0.05).脉管浸润是胃癌患者无病生存期(相对风险比为1.5,95％置信区间为1.1～2.2,P=0.018)和总生存期(相对风险比为1.8,95％置信区间为1.3～2.6,P=0.001)的独立预测因子.结论 脉管浸润是可手术胃癌患者复发和转移的高危因素,同时也是胃癌预后不佳的独立预测因子,在完善胃癌的TNM分期和监测术后复发转移中发挥重要作用.