皮肌炎、多发性肌炎心脏损害42例临床分析

摘要

@@ 皮肌炎、多发性肌炎(DM，PM)主要累及横纹肌，心肌亦可受累，文献尸检报道心肌病理损害近25%［1］。为进一步提高认识，我们总结了1988～1999年170例DM，PM病例，对其中42例累及心脏者进行分析。rn1 临床资料rn1.1 一般资料 42例中男17例，女25例，男女比例为1∶1.5；年龄12～76岁；病程3个月～17年。均符合WHO皮肌炎的诊断标准［2］，并除外其他心血管疾病。26例经肌肉活检证实，余病例均符合以下3项特征：①肢体近端对称性进行性无力；②肌电图改变；③典型皮疹改变；④血清肌酶增高。本组死亡13例(31%)，因心脏损害死亡5例(充血性心力衰竭4例，心律失常1例)。rn1.2 临床表现乏力47例(88.10%)，肌肉疼痛32例(76.19%)，心悸25例(59.52%)，气促12例(28.57%)，心前区疼痛8例(19.05%)，下肢水肿8例(19.05%)。体征：典型皮疹改变40例(95.24%)，心动过速33例(78.57%)，心尖部收缩期杂音12例(28.57%)，心包积液7例(16.67%)，心音异常及奔马律7例(16.67%)，心脏扩大5例(11.90%)。尿肌酸排泄量增加35例(83.33%)。30例行肌电图检查，25例(83.33%)阳性。