容易误诊的小儿先天性支气管囊肿

摘要

【病例】男，1岁10个月。主因间断发热、咳喘20天入院。患儿20天前始发热、咳嗽、喘息，体温达39℃，在当地医院就诊，诊断为支气管肺炎，先后予青霉素、先锋霉素Ⅵ等静脉滴注，患儿体温下降，但咳喘无减轻，入院前2天，患儿再次发热。查体：体温38．9℃，脉搏140／min，呼吸28／min。口唇无发绀，有轻度三凹征，右肺可闻及哮鸣音及湿哕音，心脏听诊未见异常。腹平软，肝脾未触及。查血白细胞13．6×109／L，中性粒细胞0．664，淋巴0．336。X线胸片检查示右上肺炎症。诊断为支气管肺炎。予阿奇霉素静脉滴注5天，体温下降，但咳喘无好转，肺部哕音未减少。复查X线胸片右上肺炎症无变化。行肺部CT扫描示右上肺炎症，右上肺气肿。追问病史，家属诉患儿病前好像有进食呛咳史，考虑支气管异物，做支气管镜检查未发现异物。继续抗感染治疗，