血清泛素羧基末端水解酶1、脑红蛋白与心肺复苏后昏迷患者神经功能预后的关系研究

摘要

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶1（ubiquitin C-terminal hydrolase-L1, UCH-L1）、脑红蛋白浓度与心肺复苏后昏迷患者神经功能预后的关系及预测价值。方法选取2018年2月至2020年6月四川省成都市第三人民医院收治的45例心肺复苏成功后昏迷患者为昏迷组, 选取同期收治的62例心肺复苏成功后24 h内意识恢复患者为对照组进行前瞻性研究。入院24 h内均检测血清UCH-L1、脑红蛋白浓度, 采用格拉斯哥昏迷（glasgow coma Scale, GCS）和格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级（cerebral performance category, CPC）评分评估昏迷程度和神经功能预后。Spearman秩相关分析UCH-L1、脑红蛋白浓度与GCS评分、CPC评分相关性。Logistic回归分析影响心肺复苏后昏迷患者神经功能预后的因素, 受试者工作特征曲线（receiver operator characteristics curve, ROC）分析UCH-L1、脑红蛋白预测心肺复苏术成功后昏迷患者神经功能预后的价值。结果昏迷组血清UCH-L1[（0.63±0.21） μg/L]、脑红蛋白浓度[（89.34±21.35） mg/L]高于对照组[（0.27±0.08） μg/L, （32.13±9.21） mg/L], 差异有统计学意义（t值分别为12.338、18.846;P均＆0.001）。UCH-L1、脑红蛋白在轻型、中型、重型昏迷组依次升高, 组间比较, 差异有统计学意义（F值分别为86.430、26.958;P均＆0.001）。神经功能预后不良组血清UCH-L1[（0.72±0.06） μg/L]、脑红蛋白浓度[（100.35±5.79） mg/L]高于神经功能预后良好组[（0.52±0.08） μg/L、（75.58±6.91） mg/L], 差异有统计学意义（t值分别为9.585、13.086;P均＆0.001）。UCH-L1、脑红蛋白与GCS评分呈负相关（rs=-0.685、-0.669, P均＆0.001）, 与CPC评分均呈正相关（rs=0.688、0.670;P均＆0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示低GCS评分（OR=0.552, 95%CI:0.392～0.776, P＆0.001）、高水平UCH-L1（OR=1.881, 95%CI:1.276～2.773, P＆0.001）和脑红蛋白（OR=1.677, 95%CI:1.206～2.331, P=0.001）与心肺复苏后昏迷患者神经功能预后不良独立相关。联合UCH-L1、脑红蛋白预测心肺复苏后昏迷患者神经功能预后不良的AUC为0.954, 大于单独UCH-L1、脑红蛋白的0.821、0.790（Z值分别为2.351、2.649, P均＆0.05）。结论心肺复苏成功后昏迷患者血清UCH-L1、脑红蛋白浓度均增高, 高浓度的UCH-L1、脑红蛋白与昏迷程度加重和神经功能不良有关, 可作为神经功能预后评估的潜在生物学指标。