不同乙型肝炎病毒DNA载量对乙型肝炎相关性肝细胞癌患者肝功能的影响

摘要

目的分析不同乙型肝炎病毒DNA（hepatitis B virus DNA,HBV DNA）载量对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者手术后肝功能的影响。方法选择2017年2月至2018年8月在广西科技大学第二附属医院78例行肝癌根治术的肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前血清HBV DNA载量差异,分为高拷贝组30例与低拷贝组48例。比较肝细胞癌患者术前3 d及术后7 d、6个月HBV DNA载量阳性率的情况。采用重复测量方差分析统计方法处理两组患者术前3 d及术后7 d、6个月肝功能数据,比较两组患者不良反应情况。结果肝细胞癌患者术前3 d、术后7 d与术后6个月HBV DNA载量阳性率比较差异无统计学意义（P＆0.05）;高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月丙氨酸氨基转移酶分别为（60.25±28.22）、（201.35±69.12）、（250.52±74.76） U/L,低拷贝组分别为（57.24±20.83）、（144.50±49.25）、（200.21±51.66） U/L,重复测量方差分析结果表明,F组内=20.429、P＆0.01,F组间=7.119、P＆0.01,F交互=27.547、P＆0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义（P均＆0.01）,术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义（P均＆0.05）;术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义（P均＆0.05）。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月天冬氨酸氨基转移酶分别为（53.14±24.23）、（300.30±63.85）、（352.36±60.38） U/L,低拷贝组分别为（57.74±23.13）、（232.56±53.08）、（254.56±58.78） U/L,重复测量方差分析结果表明,F组内=41.476、P＆0.01,F组间=50.211、P＆0.01,F交互=8.736、P＆0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义（P均＆0.01）,术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义（P均＆0.05）;术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义（P均＆0.05）。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月血浆白蛋白分别为（38.13±13.14）、（24.22±8.56）、（20.31±5.37） g/L,低拷贝组分别为（37.93±12.54）、（29.77±9.32）、（25.32±6.43） g/L,重复测量方差分析结果表明,F组内=12.836,P＆0.01;F组间=3.608,P＆0.05;F交互=16.444,P＆0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义（P均＆0.01）,术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义（P均＆0.05）;术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义（P均＆0.05）。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月总胆红素分别为（27.56±6.12）、（37.78±9.45）、（46.56±10.22） %,低拷贝组分别为（25.82±6.38）、（31.11±8.65）、（38.26±9.23）%,重复测量方差分析结果表明,F组内=10.281、P＆0.01,F组间=8.832、P＆0.01,F交互=19.114、P＆0.01;术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义（P均＆0.01）,术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义（P均＆0.05）;术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义（P均＆0.05）。此外,高拷贝组患者肝功能恢复时间为（13.22±2.21） d,低拷贝组为（10.34±2.53） d,组间比较差异有统计学意义（t=5.128,P＆0.01）。高拷贝组的不良反应发生率为46.67 %（14/30）,低拷贝组为16.67 %（8/48）,组间比较差异有统计学意义（P=0.008）。结论肝细胞癌患者在手术前、后HBV DNA载量未发生明显的变化,而高拷贝量HBV DNA的肝细胞癌患者在术后的肝功能恢复能力明显降低,不良反应发生率较高,预后差。