骨髓动员后自体骨髓源单个核细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎

摘要

目的探讨骨髓动员后自体骨髓单个核细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）的疗效及安全性。方法对12例（15条患肢）下肢严重缺血的TAO患者先使用粒细胞集落刺激因子（GCSF）刺激骨髓3～5 d后,抽取骨髓血150～200 ml,经分离纯化后采用下肢肌肉注射法行自体骨髓单个核细胞（BM-MNC）移植;采用主观指标包括患肢疼痛和冷感以及客观指标包括踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcPO2）和足部溃疡变化进行疗效评价。结果移植2个月后疼痛缓解率为86.7%（13/15）,冷感缓解率为93.3%（14/15）。移植前ABI为0.38±0.05,移植治疗后2个月为0.61±0.14（t=-6.34,P＜0.05）,ABI改善率66.7%（10/15）。TcPO2移植前为（27.47±2.85）mm Hg,移植治疗后2个月为（43.53±8.38）mm Hg（t=-7.03,P＜0.05）,TcPO2改善率为93.3%（14/15）。9条肢体溃疡改善8条。经平均10个月随访,患者主观症状改善率为80.0%（12/15）;客观指标ABI为0.57±0.13（与移植前比较,t=-5.33,P＜0.05）,TcPO2为（42.07±7.81）mm Hg（与移植前比较,t=-7.80,P＜0.05）,溃疡愈合率达66.7%（6/9）,有2例2条患肢溃疡无改善,无死亡及高位截肢者。所有患者经常规检查未发现视网膜增生、恶性肿瘤、心肌梗死、脑梗死、血管瘤形成等并发症。结论骨髓动员后自体骨髓单个核细胞移植具有抽取骨髓血少、单个核细胞量多和安全性高等优点,可能是一种新而有效的治疗TAO手段,尤其对改善患肢症状及促进溃疡的愈合效果明显。