左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期效果观察

摘要

目的评价左西孟旦对失代偿性心功能不全患者的近期临床效果。方法 120例心力衰竭患者（NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级或KillipⅢ级）随机分为左西孟旦组（60例）和对照组（60例）。左西孟旦组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用左西孟旦静脉维持24 h。比较治疗前、后的左心室射血分数（LVEF）及B型尿钠肽（BNP）变化,比较两组心功能改善情况及院内病死率,并进行3个月随访。结果治疗后左西孟旦组LVEF较对照组升高[（35.6±13.3）%与（31.4±6.7）%,F=8.952,P=0.003];治疗后两组BNP均明显降低（P均＜0.05）,但左西孟旦组下降更显著[441.0（212.5,1050.0）ng/L与870.0（435.0,1267.0）ng/L,P=0.014];治疗5 d后左西孟旦组心功能变化优于对照组,显效、有效和无效/恶化率分别为45.0%（27/60）、28.3%（17/60）和26.7%（16/60）与20.0%（12/60）、43.3%（26/60）和36.7%（22/60）（OR=2.280,95%CI 1.163~4.468,P=0.016）。左西孟旦组与对照组院内及3个月病死率差异均无统计学意义[20%（12/60）与25%（15/60）,28.3%（17/60）与41.7%（25/60）,x~2=1.543,P=0.214;x~2=2.590,P=0.108],3个月内再住院率左西孟旦组较对照组有降低趋势[21.7%（13/60）与33.3%（20/60）,x~2=3.591,P=0.058],而联合终点事件（死亡或再住院）发生率则低于对照组[46.7%（28/60）与66.7%（40/60）,x~2=4.835,P=0.028]。结论左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期疗效优于常规治疗。