静息心率对慢性心力衰竭合并高血压患者心功能及预后的影响

摘要

目的 探讨静息心率(resting heart rate,RHR)与慢性心力衰竭合并高血压患者心功能及预后的关系.方法 2016年9月至2017年8月于保定市第一中心医院心内科因慢性心力衰竭住院的高血压患者250例,按入院RHR水平分为3组.RHR1组,RHR＜70次/min;RHR2组,70次/min≤RHR＜90次/min;RHR3组,RHR≥90次/min.测量患者超声心动图参数,包括左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),按照纽约心脏病协会(NYHA)分级情况对患者入院、出院及随访时的心功能进行评估并记录,对比各组之间各项指标及疗效的差异,并分析其相关性.结果 随着入院RHR的升高,LVEF呈现逐渐降低的趋势(P＜0.05),而LVEDD、B型脑钠肽(BNP)均逐渐升高,以RHR3组最高(P＜0.05);RHR1组、RHR2组出院疗效及随访疗效均优于RHR3组(P＜0.05);RHR3组入院RHR水平与出院疗效呈负相关(r =-0.251,P均＜0.05);RHR2组、RHR3组(入院一出院)RHR差值与出院疗效、随访疗效均呈正相关(其与出院疗效相关性r值分别为0.197、0.279,其与随访疗效相关性的r值分别为0.214、0.321,P均＜0.05).结论 对于慢性心力衰竭合并高血压的患者,静息心率水平越高,左心功能越差,出院疗效及随访疗效也越差,积极合理的控制RHR有助于改善预后.