EEG、CT或MRI对小儿病毒性脑炎早期诊断和预后的判断

摘要

@@小儿病毒性脑炎是小儿时期常见病、多发病，其大多预后良好，但少数重症病毒性脑炎往往留有癫痫、肢体偏瘫或智能落后等后遗症，为了早期诊断并正确判断其病情转化及预后，我们对60例小儿病毒性脑炎作了EEG、头颅CT或MRI检查，评价了EEG、CT或MRI在病毒性脑炎早期诊断、病情转化及预后判断的不同价值。rn1　临床资料rn1.1　一般资料　全部病例为我院1997年6月至2000年6月住院患者,其中男38例,女22例,年龄8个月至13岁,平均4.7岁。住院天数为15～32天，全部患者出院后均在门诊随访。患者的临床症状和体征有：发热56例，头痛28例，呕吐26例，抽搐20例，嗜睡48例，昏迷6例，精神异常5例，巴氏征（+）49例，脑脊液异常40例。其中脑脊液病毒抗体或PCR病毒抗原（+）30例。rn1.2　病毒性脑炎诊断标准［1］　病毒性脑炎诊断首先依据临床特点如病前1～3周有呼吸道或消化道感染病史。急性起病有发热、惊厥、意识障碍,部分有兴奋躁动、精神异常（出现定向障碍、幻觉或喜怒无常）伴颅高压症，如剧烈头痛、频繁呕吐，重者出现脑疝。其次结合EEG、脑脊液及头颅CT改变明确诊断。rn1.3　EEG和CT异常分度rn1.3.1　EEG异常分度　轻度异常：背景活动变慢。中度异常：出现弥漫性高幅慢波（以θ或δ波为主）阵发性发放，或有局灶性痫样放电波。重度异常：出现较多弥漫性高波幅大慢波（0.5～2c/s δ波)或出现爆发抑制现象,甚至成为平坦脑电波。