慢性病患者规范化门诊管理的做法及体会

摘要

慢性病又称为非传染性疾病,指病情持续时间长、发展缓慢的疾病[1]。其主要类型有心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病以及糖尿病等。日益增长的慢性病负担越来越引起人们的重视,其管理逐渐成为全球关注的重点,尤其对于我国人口基数大、人口老龄化加速的发展中国家[2]。如慢性病得不到及时防治,会给个人、家庭甚至社会造成巨大的经济负担并影响社会生产力。目前国内尚未建立统一的门诊慢性病管理模式,各阶段各环节仍处于试行和探索之中,慢性病管理实施过程中诸多问题仍需要大量的实践探索来解答,本院自2016年4月以来,以高血压、糖尿病2种慢性病为切入点,建立了由门诊护士、全科医生、专科医生、心理咨询师、药剂师组成的“慢病管理团队”,对慢病患者实施持续、规范化的慢性病管理,取得了较好的效果,现介绍如下。