喉罩与气管插管在烧伤患者全身麻醉气道管理的Meta分析

摘要

目的比较喉罩(LMA)与气管插管(ETT)在烧伤患者全身麻醉(简称全麻)气道管理中的安全性和可行性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,查找从建库以来至2017年5月国内外所有发表的关于LMA和ETT应用于烧伤患者全麻气道管理的相关文献,采用RevMan 5.3软件对相关数据进行Meta分析。结果共检出相关文献325篇,纳入12个随机对照试验(RCT),573例患者。两组患者首次插管成功率比较,差异无统计学意义(RR=1.57,95%CI:0.91~2.70,P=0.10)。其中LMA组插管即刻(T3)和拔管即刻(T5)心率变化明显低于ETT组(MD=-13.8,95%CI:-17.17^-10.42,P<0.01;MD=-15.09,95%CI:-18.89^-11.28,P<0.01)。与ETT组比较,LMA组拔管反应(RR=0.09,95%CI:0.04~0.20,P<0.01)、声音嘶哑(RR=0.13,95%CI:0.02~0.70,P=0.02)、咽喉不适(RR=0.20,95%CI:0.12~0.35,P<0.01)明显减少。结论在烧伤患者全麻气道管理时应用LMA,其围术期血流动力学更平稳,拔管反应、声音嘶哑和咽喉不适等不良反应发生率均低于ETT。