重症肌无力中医症候分型及与Osserman分型的关系

摘要

目的归纳重症肌无力（MG）的中医症候学特征及分型，探讨中医辨证分型与西医Osserman分型之间的关系，探寻MG的中西医结合辨治规律，为重症肌无力的防治提供理论依据。方法回顾整理贵阳中医二附院神经内科2012年1月至2017年1月住院的344例患者，通过《重症肌无力中医证候临床调研表》，分析西医分型与中医证型的关系、各型转变与中医证型转变的规律。结果OssermanⅠ型152例中以脾气亏虚证多见（130／152），肝肾阴虚（22／152）次之，Ⅱa型89例中以脾气亏虚证（47／89）、肝肾阴虚证（41／89）多见，Ⅱb型76例中以气阴两虚证（19／76）、肝肾阴虚（18／76）、脾脾肾阳虚证（22／76）多见，Ⅲ、Ⅳ共27例为脾肾阳虚证多见。结论Ⅰ型、Ⅱa型以单纯脾气亏虚证为主者，病情相对较轻，受累的肌群较少，以眼外肌受累较多见，中医治疗效果明显，预后较好。Ⅱa型50岁以下患者以脾气亏虚为主，50岁以上以肝肾阴虚为主，病情相对较轻，常多组肌群受累，但不明显，延髓及呼吸肌受累不明显；临床疗效相对尚可，Ⅱb型肝肾阴虚、气阴两虚型、脾虚痰盛型脾肾阳虚型均可见，常由上几型发展而成，多延髓肌受累明显，病情相对较重，治疗效果稍差，治疗较棘手，Ⅲ、Ⅵ型脾肾阳虚多见，疾病常反复，迁延难愈，预后较差。