目的观察右美托咪定联合罗哌卡因在腹横肌筋膜（TAP）阻滞下用于剖宫产术后的镇痛效果。方法60例硬腰联合麻醉下行剖宫产的孕妇，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法分为A组、B组和C组，每组20例。A组为罗哌卡因加生理盐水组，B组为罗哌卡因联合0．5μg／kg右美托咪定组，C组为罗哌卡因联合1．0μg／kg右美托咪定组，剖宫产手术结束后分别行超声引导下双侧TAP，3组术后均常规使用患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分（visual analog scale of pain，VAS），记录孕妇对术后镇痛满意度评分，第1次按压镇痛泵的时间，24h消耗镇痛药的总量，恶心、呕吐等不良反应情况。结果与A组比较，B、C组孕妇术后6、12、24h时VAS明显降低，与B组比较，C组孕妇术后24h时VAS评分明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与A组比较，B、C组孕妇术后首次按压镇痛泵时间延长、24h舒芬太尼消耗量减少、24h镇痛泵按压次数减少、镇痛满意度评分明显降低，与B组比较，C组孕妇术后首次按压镇痛泵时间延长、24h舒芬太尼消耗量减少、24h镇痛泵按压次数减少、镇痛满意度评分降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；3组孕妇恶心、呕吐等并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定联合罗哌卡因在腹横肌筋膜阻滞下能够延长腹横肌筋膜阻滞的镇痛时间及镇痛效果，且10μg／kg右美托咪定效果更好。
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