间隔缺损术后Ⅲ度房室传导阻滞发生的临床探讨

摘要

目的 探讨间隔缺损术后发生Ⅲ度房室传导阻滞(CAVB)的原因、防治措施与转归.方法 对178例间隔缺损患儿术后进行回顾性分析,其中房缺58例,室缺120例,经体外循环下心脏直视术后11例发生CAVB,采用起搏器加激素为主的治疗方案.对178例中11例间隔缺损术后发生CAVB的缺损部位、手术方式、发生时间、持续时间和转归进行分析.结果 178例间隔缺损术后发生CAVB 11例,经治疗7例患儿恢复正常心律出院,1例患儿持续房室传导阻滞(AVB),2例为间歇Ⅲ度AVB,1例患儿猝死.发现术后房室传导阻滞发生与缺损部位、手术方式以及阻断主动脉时间、心肌局部组织水肿等有关.结论 间隔缺损的部位及手术路径是导致心脏直视术后发生AVB的主要影响因素,故熟悉传导束与缺损部位的解剖关系,改良手术路径是防止术后发生AVB的关键.多数AVB能恢复正常心律,少数发展为持续AVB,持续时间在1个月以上者预后差.应考虑安装永久起搏器.