U PJO所致小儿重度肾积水的诊断和治疗方法研究

摘要

目的：探讨肾盂输尿管连接处梗阻（U PJO ）导致的小儿重度肾积水的诊断和治疗方法。方法选取2010年6月至2013年6月该院收治的UPJO所致的重度肾积水患儿104例，患儿术前行B超、CT 泌尿系成像（CTU）和磁共振泌尿系水成像（M RU ）检测确诊。在告知手术风险基础上患儿监护人自主选择手术方式将患儿分为A组65例行开放离断式肾盂输尿管成形术和B组39例行小切口（3 cm ）肾盂输尿管离断成形术。以术中病理为标准，分析诊断方法准确性；比较两组患儿手术时间、术中出血量、患儿住院时间、术后不良事件发生率评价手术安全性；对患儿进行术后复查，统计患儿肾积水情况评价治疗效果。结果临床病理显示104例患儿均为U PJO所致的小儿重度肾积水，影像学诊断准确率100％；两组患儿手术成功率100％。与A组比较， B组患儿住院治疗时间明显减少（P＜0．05），两组平均手术时间和平均术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）；B组患儿术后伤口感染、术后漏尿及腹膜后血肿的发生率更低（P＜0．05）。治疗后两组患儿肾积水和肾脏功能均得到显著改善，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 B超、CTU、MRU是有效简便的UPJO所致小儿重度肾积水影像学诊断方法，小切口肾盂输尿管离断成形术具有降低术后不良反应事件发生率和降低患儿住院时间等临床优势。