经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗后机械压迫止血方案的优化

摘要

目的探讨经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗后机械压迫止血最优时间方案。方法选取2020年1月至2021年1月该院行冠状动脉介入诊疗的200例成年患者为研究对象。根据术前右侧上臂收缩压不同,将患者分为160 mm Hg组,每个组再分为3个亚组,即对照组、研究A组和研究B组。观察并记录各组穿刺点出血情况、于远端血液循环情况、患侧手远端神经功能、综合舒适度。结果数例皮下出血患者都出现在完全撤除压迫后0.5 h内,且经个体化局部处理后无不良结果出现。研究A、B组随着局部压迫时间的短缩,未出现明确的出血倾向。各亚组未出现桡动脉闭塞状况,穿刺点48 h内双手远端手指皮肤温度和患侧手软组织肿胀程度无差异。亚组间呈现压迫时间短和压力低者手远端神经功能(手指活动度、针刺痛觉)更好,自发疼痛程度更轻和综合舒适度更高的趋势,部分亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后0.5 h首次放松止血器,术后4 h完全撤除压迫器对于不同基础血压的非抗凝患者可能是方案改进的极限。