ICU俯卧位通气患者肠内营养喂养不耐受的研究进展

摘要

cqvip:1974年FROESE等[1]首次提出俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)可用于呼吸衰竭患者的治疗,以改善通气。随后有研究[2~3]证实PPV安全有效,可改善大多数急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的氧合和预后。患者在PPV时,机体处于严重应激状态,分解代谢亢进,呼吸肌做功增加,能量需求较普通机械通气患者增加30%~50%,发生营养不良风险高达70%,往往需要进行营养支持[4]。相关指南提出,ICU患者应首选肠内营养(enteral nutrition,EN)支持,并对俯卧位患者进行早期EN治疗[5~6]。但PPV患者由于体位特殊,在实施EN的过程中更易出现喂养不耐受(feeding intolerance,FI)现象。研究[4]表明,82%的PPV患者不能耐受EN。FI往往导致目标营养剂量不达标,使得ICU患者在监护室停留风险增加[7]。虽然,目前对于PPV患者FI的发生机制尚不明确,但早期识别FI因素并对其进行干预可有效提高患者的预后。