碘普胺致严重药物性皮疹一例

摘要

患者男，69岁。因患冠心病、高血压住我院心脏科病房。入院后行常规检查，胸片显示右肺有阴影，为进一步明确诊断于当日上午给予静脉注射造影剂碘普胺（优维显）50ml CT增强扫描，约5—6h后即出现全身针尖样红疹，略感瘙痒。查体：体温、血压、呼吸、心率均无异常，随即予25mg异肌肉注射，地塞米松5mg静脉推注，同时予西替利嗪10mg口服，第2天症状加重，出现眼睑水肿、喉头水肿，肢体、躯干布满红疹，面部红疹连片，有瘙痒、灼热感，并伴体温升高至38．3℃，血常规查白细胞11．99×109/L，其中中性粒细胞0．96，继续予抗过敏治疗，第3天患者继续发热，体温39．4℃，心率88次，min，血压160／80mm№，呃逆，时有恶寒，且眼睑水肿加剧，周身皮疹密布，色鲜红，部分融合成片，伴瘙痒、灼热感。随即进行物理降温。经皮肤科会诊疑为严重的药物过敏样反应。即改地塞米松为甲泼尼龙80哗静脉滴注，第4天患者体温开始下降，呃逆好转，皮疹色转暗，瘙痒好转，眼睑水肿渐退，继续予甲泼尼松静脉滴注。2d后，病情逐渐好转，数日后痊愈。