石淋诊治一得

摘要

石淋的成因系多食肥甘酒热之品，以致湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石。砂石形成后客于尿道，必然会影响气血的运行，导致尿路气滞血凝，久必生瘀，湿热瘀滞互结，砂石逐渐增大，形态不一，且易停留患处，难以移动和排除。因此，砂石的形成，笔者以为湿热是本病的启动因素，而瘀滞是本病发展的重要病理变化。石淋的治疗以排、溶、导三法结合，齐头并进，药力宏大，功效倍增。“排”即排除，通过清利通淋，活血化瘀等法，常用的药物有：石韦、瞿麦、黄柏、金钱草、篇蓄等；“溶”即散结化石，通过软坚散结，通瘀消坚之法。常用的药物有：海金砂、鸡内金、威灵仙、丹参、夏枯草、山棱、莪术、昆布．海藻等；“导”即疏导下行之法，常用的药物有：枳壳、厚朴、青皮、川牛膝、穿山甲、王不留行等。其中溶石应贯穿于始终。排、溶、导三法用之临床，又当辨结石停留部位不同，而相互结合使用。上尿路结石，笔者常以排、溶二法相互使用，其排能使炎症吸收，减少炎性组织增生，增加尿液对结石的冲刷作用，使输尿管扩张，蠕动增加，其溶可使结石的构成成分发生变化，使结合消积磨坚，变形裂解，二者协同，从而使结石逐步下移。下尿路结石，‘笔者常将导、溶配伍使用，其导可有滑润、攻窜、导下之功，二者相伍，可以使结石因势利导，顺利排出体外。此外，在石淋伴有积水时，可加用黄芪、桂枝等益气温阳之品，可促使积水消除，同时又可提高排石之疗效。