新生儿重症监护病房侵袭性霉菌感染的临床分析

摘要

目的分析新生儿重症监护病房（NICU）侵袭性霉菌感染的发生率、临床表现、治疗及预后,以及引起霉菌感染的危险因素。方法总结1995~2004年10年间我院NICU侵袭性霉菌感染病例,分析霉菌感染发生的危险因素及氟康唑的疗效。结果（1）同期NICU收治的1 854例患儿中32例发生霉菌感染,发生率为1.73%,死亡12例,病死率37.5%;（2）发生霉菌感染的时间平均为入院后（10.4±7.3）d,表现为霉菌性败血症、脑膜炎、腹膜炎、肺炎,症状包括发热（68.8%）、反应差（71.9%）、呼吸增快（81.3%）或呼吸暂停（46.9%）、腹胀（31.3%）、胃肠营养不耐受（25%）、休克（25%）、皮疹（18.8%）、外周血白细胞增高（65.6%）;（3）霉菌感染的危险因素中,低出生体重和机械通气是发生霉菌感染的高危因素（χ2=10.68,P＜0.005;χ2=36.2,P＜0.005）;（4）病原学检查结果以白色念珠菌为主,28例（87.5%）;（5）接受氟康唑治疗患儿预后优于非氟康唑治疗者（χ2=7.03,P＜0.05）。结论霉菌已成为NICU院内感染的一个重要的致病菌;白色念珠菌是主要的致病菌;引起霉菌感染的危险因素有早产、极低出生体重、机械通气;氟康唑是一种有效的抗霉菌药,适用于早产儿及新生儿。