双源CT单能量与双能量扫描诊断冠心病的对比研究

摘要

目的:探讨同等辐射剂量下双源CT单能量(single energy,SE)与双能量(double energy,DE)扫描方式获得冠状动脉图像质量差异及对冠状动脉病变的诊断效能.方法:将60例拟诊心脏病患者随机分为2组,分别进行冠状动脉SE扫描、DE扫描,评价2组图像质量分级、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR);根据是否结合心肌灌注信息,将DE组分为CT血管造影(CT angiography,CTA)诊断组与CTA+CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)诊断组,以冠状动脉造影为金标准,评价各组诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性可能值、阴性可能值和曲线下面积.结果:(1)同等辐射剂量下SE、DE扫描获得的冠状动脉图像质量评分、左主干CNR、右冠CNR均无统计学差异.(2)以冠状动脉造影为金标准,SE组与DE组的CTA诊断组的曲线下面积无统计差异;DE组的CTA诊断组与DE组的CTA+CTP诊断组、SE组与DE组的CTA+CTP诊断组的曲线下面积具有统计学差异.(3)与SPECT心肌灌注相比,CT心肌灌注碘图的敏感性、特异性及准确性为89％、92％和95％.结论:同等辐射剂量下SE扫描与DE扫描的冠状动脉图像质量无统计学差异;仅从解剖学评估,二者在冠心病诊断效能上无统计学差异,但结合双能量心肌灌注碘图,可明显提高冠心病的诊断效能.