3D打印技术在复杂性肾结石经皮肾镜碎石术中的应用研究

摘要

目的探讨3D打印技术在复杂性肾结石经皮肾镜碎石术（PCNL）中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月厦门大学附属第一医院和厦门市第五医院共41例行PCNL的复杂性肾结石患者的临床资料,其中19例术前采用3D打印（3D打印组）,22例术前未行3D打印（对照组）。3D打印组与对照组年龄[（42.9±2.5）岁与（41.3±2.9）岁]、性别[男/女:11/8与12/10]、体质指数[（22.4±1.1）kg/m2与（23.2±1.4）kg/m2]、血清肌酐[（42.9±2.5）μmol/L与（78. 2±4.5）μmol/L]、结石大小[（5.0±1.2）cm与（5.2±1.3）cm]、结石CT值[（930±210）HU与（950±200）HU]差异均无统计学意义（P＆0.05）。术前两组均行CT平扫+增强检查,3D打印组采用3D打印技术获得3D模型,使用3D模型进行术前规划和模拟手术穿刺以及术前谈话;对照组仅在常规检查后行PCNL;两组均常规填写术前谈话满意度问卷调查表。采用独立样本t检验或χ2检验比较两组围手术期指标及术前谈话满意度问卷调查表得分情况。结果所有手术均顺利完成。3D打印组与对照组定位目标肾盏时间[（3.3±1.3）min与（5.3±3.1）min]、穿刺盏符合度[94.7%（18/19）与54.5%（12/22）]及结石清除率[78.9%（17/19）与36.4%（8/22）]的差异均有统计学意义（P＆0.05）。两组术后并发症发生率[21.0%（4/19）与13.6%（3/22）]、多通道比例[89.4%（17/19）与86.4%（19/22）]、手术时间[（121.8±20.2）min与（132.1±18.5）min]、住院时间[（7.6±1.3）d与（8.0±1.8）d]和拔除造瘘管时间[（3.8±1.7）d与（4.5±2.0）d]的差异均无统计学意义（P＆0.05）。3D打印组与对照组在术前谈话时签同意书所用时间[（17.0±3.9）min与（21.0±3.3）min]、对结石病情了解程度[（2.5±0.6）分与（2.0±1.2）分]、对PCNL手术过程和并发症了解程度[（2.6±0.6）分与（1.8±1.3）分]及对医生术前谈话效果满意程度[（2.4±0.9）分与（1.7±1.6）分]的差异均有统计学意义（P＆0.05）。结论 3D打印模型能直观地显示肾结石内部的解剖关系,指导PCNL术前规划,帮助提高手术效率和结石清除率,同时可作为与患者术前谈话的模具,提高沟通效率。