枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的应用（附6例报告并文献复习）

摘要

目的探讨枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月天津医科大学第二医院以枸橼酸氢钾钠治疗的6例大负荷肾尿酸结石（长径＆4cm）患者的临床资料。患者均为男性,平均年龄51.3（42～66）岁,平均结石长径6.0（4.1～7.6）cm,腹部X线片（KUB）阴性,平均CT值475（418～535）HU,治疗前尿pH均≤5.5。6例血尿酸平均453.3（258.7～570.0）μmol/L,其中3例高于正常值,3例有痛风病史;2例有肾结石手术病史,结石成分回报为无水尿酸,其余4例根据病史及影像学检查诊断为尿酸结石。所有患者均无泌尿系感染病史及泌尿系梗阻。6例均予口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,以10g/d为起始剂量,按早餐后2.5g、午餐后2.5 g、晚餐后5.0 g分次服用,根据尿液pH值调整剂量,保持尿pH值6.5～7.0。治疗期间每2～3个月复查CT平扫以评价治疗效果。结果 6例治疗2.5～8.0个月,无明显胃肠道不适等不良反应。结石负荷均有不同程度降低,平均长径缩短3.2（1.4～5.9）cm,其中2例结石基本消失。枸橼酸氢钾钠治疗后复查CT示,结石边缘由光滑变粗糙,结石表面及内部出现虫蚀样缺损及空洞,表现出明显的溶石现象。结论枸橼酸氢钾钠对大负荷肾尿酸结石具有较好的治疗效果。对于临床考虑尿酸结石的非感染患者可尝试应用枸橼酸氢钾钠治疗。