术前血小板与白蛋白比值对上尿路尿路上皮癌患者预后的预测价值

摘要

目的探讨术前血小板与白蛋白比值（PAR）对上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者总生存期（OS）和肿瘤特异性生存期（CSS）的预测价值。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月山东大学齐鲁医院收治的169例UTUC患者的临床资料,男107例（63.3%）,女62例（36.7%）。平均年龄65（36～87）岁,其中＆65岁73例（43.2%）,≥65岁96例（56.8%）。38例（22.5%）有吸烟史。15例（8.9%）有膀胱癌病史。肿瘤单发159例（94.1%）,多发10例（5.9%）。美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力评分0分159例（94.1%）,≥1分10例（5.9%）。血小板计数217.0（68.0～772.0）×109/L,血清白蛋白42.0（27.3～52.7）g/L,PAR为5.40（0～17.31）×109。手术方式:根治性肾输尿管切除术147例（87.0%）,节段性输尿管切除术22例（13.0%）。术后辅助放化疗155例（91.7%）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PAR最佳截断值,根据最佳截断值将患者分为低PAR组和高PAR组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Cox风险比例模型单因素和多因素分析术前PAR与UTUC患者预后的关系。结果 ROC曲线显示PAR最佳截断值为6.67×109,将患者分为低PAR组（＆6.67×109）133例（78.7%）和高PAR组（≥6.67×109）36例（21.3%）。高PAR组和低PAR组的3年总生存率为50.0%和77.6%,5年总生存率为46.2%和66.7%。单因素分析结果显示,肿瘤分级（G1～2或G3）、病理T分期（pTa/T1或pT2～4）和术前PAR与OS和CSS呈显著相关性。多因素分析结果显示,PAR与OS（HR=1.850,95%CI 1.095～3.127,P=0.022）和CSS（HR=2.154,95%CI 1.242～3.736,P=0.006）均呈显著相关性,PAR是预测UTUC患者预后的独立危险因素。结论术前PAR对于UTUC患者的OS和CSS均具有预测作用,可作为独立预后因素,对高危患者的预后判断具有意义。