KTP激光汽化治疗伴下尿路梗阻的晚期前列腺癌

摘要

目的总结经尿道KTP激光前列腺汽化术（PVP）治疗伴有下尿路梗阻晚期前列腺癌的临床疗效。方法伴有下尿路梗阻的晚期前列腺癌患者33例。年龄（76±6）岁。其中T3 18例,T4 15例。前列腺体积36～140ml。患者术前IPSS为28.2±3.6,QOL为5.0±0.7,Qmax4.7～10.1 ml/s,残余尿量（RU）为（126.0±25.2）ml。33例均行KTP激光经尿道汽化前列腺治疗。19例初发前列腺癌患者同时行PVP和睾丸切除,14例为睾丸切除和抗雄激素等治疗后仍有明显的排尿梗阻症状,有尿潴留史15例。分别对术前及PVP术后1、6个月患者IPSS、QOL、Qmax、血PSA、RU等指标进行统计分析。采用SPSS 13.0软件处理数据,均数间比较采用配对t检验。结果 33例手术经过顺利。28例术后3～4 d拔除导尿管,排尿情况改善明显;5例初次拔管后仍有排尿困难而再次留置导尿,延时拔管后均能自行排尿。术后并发症包括血尿14例、短暂尿失禁3例。术后1个月时IPSS、QOL、Qmax、血PSA、RU分别为14.6±2.8、3.1±0.4、（13.2±5.6）ml/s、（16.3±13.4）ng/ml、（24.6±5.9）ml;术后6个月时分别为14.2±3.3、3.4±0.5、（12.2±3.4）ml/s、（8.0±6.5）ng/ml、（31.1±8.7）ml。术后1、6个月的IPSS评分、QOL、Qmax、血PSA与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,术后1、6个月间IPSS评分、QOL、Qmax比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PVP可以有效解除前列腺癌患者的下尿路梗阻症状,明显改善患者生活质量,安全、有效。