肾癌合并下腔静脉癌栓的多学科联合治疗

摘要

目的探讨肾癌合并下腔静脉癌栓多学科联合治疗的临床意义。方法经B超和CT检查诊断为右肾癌合并下腔静脉癌栓的患者2例,下腔静脉癌栓Ⅱ级和Ⅳ级各1例。全麻下取腹部人字形切口。泌尿外科行右肾切除;肝胆外科游离腔静脉至第二肝门,于癌栓上下阻断腔静脉和周围分支静脉;血管外科切开腔静脉完整取出癌栓,缝合腔静脉。例2患者腔静脉癌栓距右心房2～3cm,肿瘤侵及腔静脉血管壁及血管内膜,术中建立左股静脉-右心房转流,心肺转流241 min,阻断主动脉18 min,行自体血液回输、腔静脉置换及第二肝门肝静脉-人工血管吻合。分析手术适应证、手术时间、术中出血量、术后住院时间等。结果 2例均成功行根治性右肾切除术,完整取出癌栓。2例分别于术后15、27 d出院。分别随访1、16个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论对于没有淋巴结侵犯和远处转移的肾癌合并下腔静脉癌栓患者,应积极行根治性肾切除术及癌栓取出术,多学科联合协作可缩短手术时间、降低手术风险、减少肿瘤复发、提高患者生存率。