肾上盏入路经皮肾镜取石术的疗效与安全性探讨

摘要

目的评价经肾上盏入路行PCNL的疗效及安全性。方法 2007年10月至2009年10月行经肾上盏入路PCNL治疗肾结石患者42例。其中鹿角形结石10例,肾盂结石22例,肾上盏结石7例,下盏多发结石3例;合并输尿管上段结石4例,合并肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）2例;结石长径2.0～6.5 cm,平均3.4 cm。B超引导下选取肾上盏穿刺,穿刺点选在第10或11肋间,建立经皮肾通道（16～26 F）。经皮肾镜或输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石。结果 42例均一期成功建立经皮肾通道并碎石。单通道取石36例（85.7%）,双通道取石6例（14.3%）。手术时间30～140 min,平均65 tmin。术后发热4例（9.5%）,输血1例（2.4%）,肾盂穿孔1例（2.4%）。无气胸、血胸、腹腔脏器损伤。一期结石清除率88.1%（37/42）,3例（7.1%）行二次肾镜取石,2例（4.8%）辅助体外冲击波碎石（ESWL）治疗。结论经肾上盏入路PCNL活动范围大,对于部分复杂性肾结石碎石取石方便,是一种安全有效的方法。